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肾结石较大可通过体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石、经皮肾镜取石术、开放手术等方式治疗。肾结石的形成可能与代谢异常、尿路梗阻、感染、药物因素等原因有关。
1、体外冲击波碎石适用于直径小于20毫米的肾结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，碎石后需配合药物排石。可能与高钙尿症、高尿酸尿症等代谢异常有关，表现为腰痛、血尿。
2、输尿管镜碎石取石经尿道置入输尿管镜，激光或气压弹道粉碎结石并取出。适合输尿管中下段结石或合并尿路梗阻者，可能与尿路感染、异物存留有关，伴随尿频尿急症状。
3、经皮肾镜取石术在腰部建立通道直接进入肾脏粉碎取出结石，适用于大于20毫米的鹿角形结石。常与甲状旁腺功能亢进、尿路解剖异常相关，可能出现发热、肾周血肿。
4、开放手术仅用于合并严重解剖畸形或上述方法失败的复杂结石，通过腰部切口直接取出结石。多与长期尿路梗阻、反复感染有关，术后需监测肾功能。
术后每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期复查泌尿系超声评估结石复发情况。
结石卡在输尿管可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷输尿管，促进小结石自然排出。可适当增加柠檬水摄入，枸橼酸盐能抑制结石形成。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，碳酸氢钠碱化尿液。药物需在医生指导下使用，可能与头晕低血压等副作用有关。
3、体外碎石适用于直径小于2厘米的结石，通过冲击波将结石粉碎。术后可能出现血尿或肾绞痛，需配合药物辅助排石。
4、输尿管镜取石对于较大或嵌顿性结石，采用输尿管硬镜或软镜配合激光碎石。术后需留置双J管2-4周，可能与尿频尿急等不适有关。
急性发作期建议低草酸饮食，限制菠菜坚果摄入，适当跳跃运动帮助排石，若出现发热或持续剧痛需立即就医。
