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泌尿系统结石是否需要手术主要取决于结石大小和位置，直径超过6毫米的肾结石或输尿管结石通常建议手术治疗，主要影响因素有结石梗阻程度、是否合并感染、患者肾功能状况以及保守治疗效果。
1、结石大小直径超过6毫米的结石自然排出概率较低，可能引起尿路梗阻，需考虑体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。伴随肾绞痛时可使用双氯芬酸钠栓剂缓解症状。
2、梗阻程度完全性尿路梗阻导致肾积水超过2周时，即使结石较小也需紧急手术解除梗阻，可采用输尿管支架置入术。合并感染时需联用左氧氟沙星等抗生素。
3、肾功能损害结石引起血清肌酐持续升高或肾小球滤过率下降时，不论大小均需手术干预。经皮肾镜取石术适用于复杂肾结石，术后可配合枸橼酸氢钾钠颗粒预防复发。
4、保守治疗失败药物排石治疗3个月无效的输尿管结石，或反复发作的感染性结石应考虑手术治疗。α受体阻滞剂坦索罗辛可辅助输尿管下段结石排出。
术后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
肾结石12毫米可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。结石体积较大可能由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素等原因引起。
1、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液，盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠栓缓解疼痛。适用于表面光滑且无嵌顿的结石。
2、体外冲击波碎石通过高能冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。需配合大量饮水促进排石，可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。
3、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜，用激光或气压弹道碎石后取出。适用于中下段输尿管结石，术后需留置双J管2-4周。
4、经皮肾镜取石在腰部建立通道直接粉碎并取出结石。适合肾盂或上盏较大结石，可能发生出血或感染等风险。
每日饮水量应超过2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期复查超声监测结石情况。出现发热或持续腰痛需立即就医。
