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糖尿病并发症足病初期

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糖尿病并发症足病初期

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袁晓勇
袁晓勇 北京大学第一医院 副主任医师

糖尿病并发症足病初期主要表现为足部麻木、刺痛感、皮肤干燥皲裂及温度觉减退,症状发展可分为神经病变期、缺血期、感染期三个阶段。

1、神经病变

高血糖损伤周围神经导致感觉异常,表现为对称性袜套样麻木,可遵医嘱使用甲钴胺、硫辛酸、依帕司他等神经营养药物。

2、血管病变

下肢动脉硬化引发间歇性跛行,伴随足背动脉搏动减弱,需控制血糖血脂并使用阿司匹林、西洛他唑改善循环。

3、皮肤改变

自主神经病变使汗腺分泌减少,导致足跟皲裂和胼胝体形成,每日需用尿素乳膏保湿并避免赤足行走。

4、关节变形

足部肌肉萎缩可引发Charcot关节病,表现为足弓塌陷,需定制矫形鞋垫并定期进行足底压力检测。

建议每日检查足部皮肤完整性,选择透气棉袜及圆头鞋,避免热水泡脚,发现红肿破溃应立即就医。

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糖尿病患者建议在餐后1-2小时进行运动,此时血糖水平较高,运动有助于控制血糖波动。运动时间选择主要与血糖监测结果、药物使用时间、运动强度、个体耐受度等因素有关。

1、餐后运动

餐后1-2小时血糖达峰值,此时进行快走、太极拳等低强度运动可促进葡萄糖利用,避免血糖骤升。需随身携带糖果预防低血糖。

2、避开药效高峰

使用胰岛素或促泌剂的患者,应避开药物作用高峰期运动。如速效胰岛素注射后2小时避免剧烈运动,防止血糖过快下降。

3、晨间注意事项

晨起空腹运动可能诱发黎明现象相关的高血糖,建议监测血糖后再决定是否运动。可先少量进食后再进行运动。

4、个体化调整

合并心血管疾病者应避免清晨寒冷时段运动,周围神经病变患者宜选择游泳等低冲击运动。每次运动前后需监测血糖变化。

运动时穿着透气鞋袜,携带血糖仪和急救卡,避免单独在偏远区域运动。定期与医生沟通调整运动方案。

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