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尿结石当天能否手术需根据结石大小、位置及并发症决定,主要评估因素有肾功能状态、感染风险、疼痛程度及患者基础疾病。
1、结石大小直径小于6毫米的结石通常建议药物排石,超过10毫米或嵌顿性结石需评估手术指征,体外冲击波碎石或输尿管镜手术可能当天开展。
2、并发症合并肾积水、持续剧烈绞痛或尿路感染时需急诊手术解除梗阻,无并发症者可择期处理。
3、肾功能血肌酐显著升高或双侧梗阻导致急性肾损伤时,需48小时内紧急手术引流,肾功能稳定者允许完善术前检查。
4、基础疾病糖尿病患者需控制血糖,高血压患者需调整血压至安全范围,凝血功能障碍者需纠正后方可手术。
建议术前禁食6小时并完善泌尿系CT评估,术后需增加饮水量至每日2000毫升以上,避免高草酸饮食。
肾结石卡在膀胱可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、膀胱镜取石等方式治疗。通常由尿液浓缩、泌尿系统感染、代谢异常、尿道狭窄等原因引起。
1、多饮水:每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷尿道,促进小结石排出。适合结石直径小于6毫米且无严重梗阻的情况,可配合适度跳跃运动。
2、药物排石:盐酸坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。药物需在医生指导下使用,适用于结石直径小于10毫米的患者。
3、体外冲击波碎石:通过高频声波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。该方法适用于硬度较低的结石,术后可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。
4、膀胱镜取石:经尿道置入内镜直接取出或粉碎结石,适用于较大结石或合并尿道狭窄的情况。术前需评估泌尿系统解剖结构,术后需预防性使用抗生素。
出现排尿困难或持续腹痛应及时就医,术后需限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石复发情况。