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突发性肾结石的典型症状包括腰部绞痛、血尿、排尿困难、恶心呕吐,严重者可出现发热寒战。
1、腰部绞痛突发单侧腰部刀割样疼痛,常放射至下腹或腹股沟,多由结石卡顿在输尿管引起。可遵医嘱使用双氯芬酸钠、山莨菪碱、曲马多等药物缓解。
2、血尿结石移动划伤泌尿道上皮导致,表现为肉眼可见洗肉水样尿或镜下血尿。建议进行尿常规检查,必要时使用氨甲环酸、酚磺乙胺等止血药物。
3、排尿困难结石堵塞输尿管或尿道时出现尿流中断、尿频尿急,可能伴随膀胱区胀痛。需通过超声定位结石位置,可选用坦索罗辛、特拉唑嗪等α受体阻滞剂。
4、恶心呕吐剧烈疼痛刺激内脏神经引发胃肠道反应,部分患者会出现反射性肠麻痹。需与急腹症鉴别,疼痛控制后症状多自行缓解。
发作期间建议增加饮水量至每日2000毫升以上,避免剧烈运动,若持续发热或无尿需立即急诊处理。
尿结石导致排尿困难可通过多饮水、药物解痉、体外碎石、手术取石等方式治疗。尿结石阻塞尿道通常由结石体积过大、尿道炎症、前列腺增生、先天性尿道狭窄等原因引起。
1、多饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷尿道,适合结石直径小于6毫米的情况。可配合蹦跳运动促进结石排出。
2、药物解痉盐酸坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓能缓解疼痛,山莨菪碱注射液可解除痉挛。需在医生指导下使用。
3、体外碎石适用于直径6-20毫米的肾盂结石,通过冲击波将结石粉碎。治疗前需完善凝血功能检查,术后可能出现血尿症状。
4、手术取石经尿道输尿管镜取石适用于下段结石,经皮肾镜适合肾盂大结石。术后需留置双J管2-4周,注意预防尿路感染。
急性尿潴留需立即导尿处理,日常应限制高草酸食物摄入,保持每日尿量2000毫升以上,定期复查泌尿系超声。