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肾结石患者可遵医嘱服用枸橼酸氢钾钠、别嘌醇、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物,具体用药需根据结石成分及病情严重程度由医生制定方案。
1、枸橼酸氢钾钠用于尿酸结石的溶石治疗,通过碱化尿液溶解结石,需监测尿pH值调整剂量。
2、别嘌醇适用于高尿酸血症继发的尿酸结石,可抑制尿酸生成,需配合低嘌呤饮食。
3、坦索罗辛α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌,促进直径小于10毫米的输尿管结石排出。
4、双氯芬酸钠非甾体抗炎药用于缓解结石引起的肾绞痛,胃肠道溃疡患者慎用。
结石直径超过6毫米或合并感染时需考虑体外冲击波碎石或手术取石,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入。
肾结石12毫米属于中等大小,多数情况下需要医疗干预。肾结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石:适用于结石表面光滑且输尿管无狭窄的情况,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水促进结石排出。
2、体外冲击波碎石:适用于肾盂或上盏结石,通过高频声波将结石粉碎为小于4毫米的颗粒,碎石后可能出现血尿或肾绞痛,需配合药物缓解症状。
3、输尿管镜取石:适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石,术后可能留置双J管2-4周,需预防尿路感染。
4、经皮肾镜取石:适用于较大或复杂肾结石,需在腰部建立通道进行碎石取石,术后需监测出血和感染风险,住院时间通常3-5天。
建议每日饮水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石情况,突发剧烈腰痛或发热需立即就医。