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尿道结石可以用手术摘除吗

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尿道结石可以用手术摘除吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

尿道结石多数情况下可以通过手术摘除。尿道结石的治疗方法主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术。

1、药物排石:

适用于直径小于6毫米的结石,常用药物有坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠、双氯芬酸钠,通过松弛输尿管平滑肌或碱化尿液促进结石排出。

2、体外冲击波碎石:

适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,利用体外产生的冲击波聚焦击碎结石,碎石后配合药物辅助排石。

3、输尿管镜碎石:

适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入输尿管镜,采用激光或气压弹道等方式碎石并取出,具有创伤小恢复快的特点。

4、经皮肾镜取石:

适用于大于20毫米的肾结石或复杂结石,在腰部建立通道置入肾镜碎石取石,需住院治疗但结石清除率较高。

术后需增加每日饮水量至2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。

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输尿管结石的症状主要有排尿疼痛、血尿、尿频尿急、腰部胀痛等,按病程发展可分为早期表现、进展期和终末期。

1、排尿疼痛

结石移动刺激输尿管引发剧烈绞痛,疼痛可放射至会阴部,常伴随恶心呕吐。急性发作时可使用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液缓解症状。

2、血尿

结石摩擦输尿管黏膜导致肉眼或镜下血尿,多呈洗肉水样。血尿程度与结石大小和位置有关,可配合尿石通丸、排石颗粒、肾石通颗粒等药物促进排石。

3、尿频尿急

结石刺激膀胱三角区引发排尿刺激征,表现为排尿次数增多但尿量减少。需与尿路感染鉴别,必要时完善尿常规检查。

4、腰部胀痛

结石梗阻导致肾盂内压力增高,表现为患侧腰部持续性钝痛,严重时可出现肾积水。超声检查可明确结石位置及肾积水程度。

建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛或发热时应立即就医。

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