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去除结石的方法有饮食调节、药物治疗、体外冲击波碎石术、手术取石。
1、饮食调节:增加饮水量有助于小结石排出,限制高草酸食物摄入可预防结石增大,调整钙磷比例能减少结石复发。
2、药物治疗:枸橼酸氢钾钠可碱化尿液溶解尿酸结石,坦索罗辛能松弛输尿管帮助排石,别嘌醇适用于尿酸结石的预防。
3、体外碎石:体外冲击波碎石术适用于直径小于2厘米的肾结石,通过高频声波将结石粉碎后自然排出,需重复进行多次治疗。
4、手术取石:经皮肾镜取石术处理较大肾结石,输尿管镜碎石术适用于输尿管中下段结石,两者均需全身麻醉并住院观察。
结石患者每日饮水量应超过2000毫升,避免久坐和憋尿,定期复查超声监测结石情况,出现剧烈腰痛或血尿需立即就医。
控制肾结石生长的药物主要有枸橼酸钾、氢氯噻嗪、别嘌醇、碳酸氢钠等。这些药物通过调节尿液酸碱度、抑制结石成分形成或促进排泄发挥作用,需严格遵医嘱使用。
1、枸橼酸钾枸橼酸钾可碱化尿液,溶解尿酸结石并抑制钙盐沉积。适用于尿酸结石及低枸橼酸尿症患者,常见剂型包括颗粒剂、口服溶液和片剂。
2、氢氯噻嗪氢氯噻嗪通过减少尿钙排泄降低结石风险,适用于高钙尿症患者。需注意可能引起低钾血症,剂型包括普通片剂和缓释片。
3、别嘌醇别嘌醇抑制尿酸生成,适用于尿酸结石或高尿酸血症患者。常见剂型为片剂,用药期间需监测肝肾功能。
4、碳酸氢钠碳酸氢钠可快速碱化尿液,辅助溶解尿酸结石。剂型包括片剂和注射剂,长期使用需警惕代谢性碱中毒。
肾结石患者需每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声评估结石变化。