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肾结石一般由什么原因引起的

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肾结石一般由什么原因引起的

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石可能由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起,可通过调整生活方式、药物溶解或手术碎石等方式治疗。

1、水分不足

每日饮水量低于1500毫升时尿液浓缩,钙盐和尿酸易结晶沉积。建议保持每日2000毫升以上饮水量,可饮用柠檬水等碱性饮品。

2、饮食失衡

长期高动物蛋白、高钠饮食会增加尿钙排泄。需限制每日钠盐摄入不超过5克,减少动物内脏等高嘌呤食物。

3、代谢紊乱

甲状旁腺功能亢进或高尿酸血症可能导致尿钙或尿酸升高,通常伴随骨痛、关节肿痛。可遵医嘱使用枸橼酸钾、别嘌醇等调节代谢药物。

4、尿路感染

变形杆菌等产脲酶细菌感染会升高尿液酸碱度,通常伴有尿频尿痛。需进行尿培养后使用头孢克肟、左氧氟沙星等抗生素治疗。

建议定期进行泌尿系统超声检查,适度增加柑橘类水果摄入,避免长期憋尿等诱发因素。

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肾结石患者血象1万多通常提示存在严重感染或炎症反应,可能由尿路梗阻继发感染、肾盂肾炎、脓毒血症等疾病引起,需立即就医处理。

1、尿路梗阻感染

结石阻塞尿路导致细菌繁殖,引发尿路感染。表现为发热、腰痛、脓尿,需进行尿液培养并使用左氧氟沙星、头孢曲松、磷霉素等抗生素治疗。

2、肾盂肾炎

细菌逆行感染肾脏实质,血象显著升高伴寒战高热。可能与糖尿病、尿路畸形等因素有关,需静脉注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等药物。

3、脓毒血症

感染扩散至血液引发全身炎症反应,需紧急抗感染治疗。可能与免疫低下、结石嵌顿时间过长有关,表现为血压下降、意识模糊等休克症状。

4、结石损伤黏膜

结石移动划伤尿路上皮导致局部炎症,但血象升高程度较轻。通常伴随肉眼血尿,可通过多饮水、服用坦索罗辛促进排石。

出现血象异常升高需立即排查感染源,治疗期间保持每日饮水量超过2000毫升,避免高草酸饮食,定期复查血常规及泌尿系超声。

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