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泌尿系统结石是否需要手术主要取决于结石大小、位置及并发症，当出现结石直径超过10毫米、梗阻性肾积水、反复感染或药物保守治疗无效等情况时建议手术干预。
1、结石直径超过10毫米较大结石难以自行排出，可能卡在输尿管导致剧烈绞痛。可通过体外冲击波碎石术或经皮肾镜取石术治疗，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠和枸橼酸氢钾钠。
2、梗阻性肾积水结石阻塞尿路引发肾盂压力增高，可能损伤肾功能。需紧急解除梗阻，输尿管镜碎石术是首选方案，伴随腰痛、少尿等症状时可使用托特罗定缓解症状。
3、反复感染结石合并顽固性尿路感染可能引发脓毒血症。需手术清除感染灶，术后配合左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇等抗生素控制感染。
4、保守治疗无效药物排石治疗3个月以上无效或结石持续增大时，应考虑输尿管软镜手术。这类患者往往伴有持续隐痛、血尿等症状。
术后需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测复发情况。
肾结石确诊通常需要进行尿液检查、血液检查、影像学检查和结石成分分析。
1、尿液检查通过尿常规和尿培养检测尿液中红细胞、白细胞及结晶情况，有助于判断是否存在感染或结石活动迹象。
2、血液检查血常规和肾功能检查可评估炎症程度及肾脏滤过功能，血钙、血尿酸等指标能辅助分析结石形成原因。
3、影像学检查超声检查作为首选筛查手段，CT平扫能精确定位结石大小和位置，静脉尿路造影可显示尿路梗阻情况。
4、结石成分分析排出结石后通过红外光谱分析其成分，对制定预防方案具有指导意义，常见类型包括草酸钙、磷酸钙和尿酸结石。
确诊后建议每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查监测结石变化情况。
