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严重的肾结石症状主要有肾绞痛、血尿、排尿困难、发热寒战。
1、肾绞痛:突发单侧腰部或上腹部刀割样剧痛,常放射至下腹及腹股沟,疼痛可持续数分钟至数小时,伴随大汗、恶心呕吐。
2、血尿:结石移动划伤尿路黏膜导致肉眼或镜下血尿,尿液呈洗肉水样或镜下红细胞异常增多。
3、排尿困难:结石堵塞输尿管或尿道时出现尿流中断、排尿费力,严重者可导致急性尿潴留。
4、发热寒战:合并尿路感染时出现体温升高、畏寒发抖,提示可能继发肾盂肾炎或脓毒血症。
出现上述症状需立即就医,确诊后可通过药物排石、体外冲击波碎石或输尿管镜取石治疗,日常需保持每日2000毫升以上饮水量。
结石卡在输尿管上段可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管上段结石通常由尿液浓缩、尿路感染、代谢异常、解剖结构异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷输尿管,促进小结石自然排出,适合直径小于5毫米的结石。可配合适当跳跃运动。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,碳酸氢钠碱化尿液。药物需在医生指导下使用,适用于直径5-10毫米的结石。
3、体外冲击波碎石通过体外产生的冲击波将结石粉碎,适用于直径10-20毫米的结石。治疗前需完善泌尿系CT检查明确结石位置,术后可能出现血尿等并发症。
4、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜直接取出或激光碎石,适用于大于20毫米的结石或体外碎石失败者。需住院治疗,术后需留置双J管2-4周。
结石发作期应避免剧烈运动,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测排石情况。若出现持续腰痛、发热等症状需及时就医。