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痛风可通过血尿酸检测、关节液检查、影像学检查、临床症状评估等方法诊断。
1、血尿酸检测通过抽取静脉血检测尿酸浓度,男性超过420μmol/L或女性超过360μmol/L提示高尿酸血症,需结合其他检查明确诊断。
2、关节液检查穿刺抽取肿胀关节的滑液,在偏振光显微镜下发现针状尿酸钠结晶是确诊痛风的直接证据。
3、影像学检查X线可见关节骨质穿凿样缺损,超声能发现双轨征或痛风石,双能CT可特异性识别尿酸盐沉积。
4、临床症状评估典型表现为夜间突发第一跖趾关节红肿热痛,发作具有自限性,结合病史和体征可辅助诊断。
确诊痛风后需控制高嘌呤饮食,限制酒精摄入,急性期减少关节活动,遵医嘱规律用药并定期监测尿酸水平。
痛风发作时可遵医嘱使用秋水仙碱、非甾体抗炎药(如双氯芬酸钠、塞来昔布)或糖皮质激素(如泼尼松)等消炎药物,具体用药需根据病情严重程度及禁忌证综合评估。
1、秋水仙碱通过抑制中性粒细胞活性缓解痛风急性炎症,适用于早期发作,可能出现腹泻等胃肠反应,肾功能不全者需减量。
2、非甾体抗炎药双氯芬酸钠和塞来昔布可抑制前列腺素合成,减轻关节红肿热痛,消化道溃疡患者慎用,需关注心血管风险。
3、糖皮质激素泼尼松等药物用于多关节受累或禁忌其他药物者,短期使用可快速消炎,需警惕血糖升高和感染风险。
4、联合用药严重发作时可能需秋水仙碱与非甾体抗炎药联用,所有方案均需配合降尿酸治疗以预防复发。
痛风患者需严格限制高嘌呤饮食,每日饮水2000毫升以上,避免剧烈运动诱发关节损伤,定期监测血尿酸水平。