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肾结石未进入输尿管时可能停留在肾盂或肾盏,处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石:直径小于6毫米的结石可尝试药物辅助排出,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水促进结石移动。
2、体外碎石:适用于直径6-20毫米的肾盂结石,通过冲击波将结石粉碎成小颗粒,可能与结石硬度、定位准确性有关,术后可能出现血尿、肾绞痛等症状。
3、输尿管镜取石:经尿道逆行进入输尿管及肾盂,用激光或套石篮处理结石,通常与结石位置较深有关,可能伴随尿路感染、黏膜损伤等风险。
4、经皮肾镜取石:针对大于20毫米的复杂肾结石,建立皮肤到肾脏的通道直接碎石取石,多与结石体积大或结构复杂有关,术后需监测出血和感染情况。
建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化,突发剧烈腰痛或发热需立即就医。
输尿管结石引发的绞痛可通过药物镇痛、大量饮水、热敷及体位调整等方式缓解。疼痛通常由结石移动刺激输尿管引起,可能伴随血尿、恶心等症状。
1、药物镇痛:遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠,或解痉药如山莨菪碱,可减轻炎症反应和输尿管痉挛。若疼痛剧烈需就医注射强效镇痛剂。
2、大量饮水:每日饮水量超过2000毫升有助于促进结石排出,建议分次饮用温水,避免浓茶咖啡等利尿饮品加重脱水。
3、热敷缓解:用40℃左右热毛巾敷于腰背部疼痛区域,每次15-20分钟,通过扩张输尿管平滑肌减轻痉挛性疼痛。
4、体位调整:采取结石侧朝上的侧卧位,配合踮脚跳跃动作,利用重力作用辅助结石移位。避免突然弯腰或剧烈运动。
发作期间应限制高草酸食物摄入,结石直径超过6毫米或持续疼痛超过12小时需立即泌尿外科就诊。