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结石在输尿管下段疼吗

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结石在输尿管下段疼吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

结石在输尿管下段通常会引起剧烈疼痛,疼痛程度与结石大小、位置及个体耐受性有关,常见表现为腰部绞痛、放射痛及排尿异常。

1、绞痛特点

结石卡压输尿管下段可引发阵发性绞痛,疼痛多起始于腰部或侧腹部,向会阴及大腿内侧放射,常伴有恶心呕吐。

2、排尿症状

可能伴随尿频尿急、排尿困难或血尿,因结石刺激输尿管黏膜及膀胱三角区所致。

3、疼痛程度

疼痛强度与结石梗阻程度相关,完全阻塞时疼痛剧烈,部分阻塞可能表现为隐痛或胀痛。

4、伴随体征

部分患者出现肾区叩击痛,严重者可因感染发热,需警惕脓尿或寒战等尿路感染征象。

建议突发剧痛时采取屈膝侧卧位缓解痉挛,及时就医完善超声或CT检查,确诊后可通过药物排石或体外冲击波碎石治疗,日常需保持每日2000毫升以上饮水量。

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肾脏结石通常可以通过体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石、药物排石等方式治疗。肾脏结石的形成可能与代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素等有关。

1、体外冲击波碎石:

适用于直径小于20毫米的肾结石,利用高能冲击波将结石粉碎后随尿液排出,需配合多饮水促进排石。

2、输尿管镜碎石:

通过尿道置入内镜直达结石部位,采用激光或气压弹道碎石,适用于中下段输尿管结石及部分肾结石。

3、经皮肾镜碎石:

在腰部建立微小通道直达肾脏,适用于较大或复杂的肾结石,可直接粉碎并取出结石碎片。

4、药物排石:

对于小于6毫米的结石可选用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进排石,需配合每日饮水2000毫升以上。

建议结石患者限制高草酸食物摄入,每日保持充足饮水量,定期复查超声监测结石情况,出现剧烈腰痛或血尿需立即就医。