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肾结石疼痛主要表现为腰部或侧腹部突发性剧烈绞痛,可放射至下腹部、腹股沟及会阴区,疼痛程度与结石位置、大小及梗阻程度相关。
1、腰部钝痛结石位于肾盂时可能引发持续性腰部酸胀钝痛,常伴随体位改变加重,可通过热敷缓解症状,必要时使用双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱片或布洛芬缓释胶囊镇痛。
2、侧腹绞痛结石移动至输尿管上段会导致阵发性侧腹部刀割样疼痛,可能伴有恶心呕吐,需急诊使用盐酸哌替啶注射液、硫酸吗啡缓释片或吲哚美辛栓控制急性发作。
3、下腹放射痛输尿管中下段结石可引起疼痛向同侧下腹部放射,男性可能放射至睾丸,女性可放射至大阴唇,建议进行体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
4、会阴区牵涉痛膀胱壁段结石可能产生会阴区坠胀感及尿频尿急,需通过膀胱镜检查确诊,可选用枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片或非布司他片配合大量饮水促进排石。
每日饮水2000毫升以上有助于预防结石形成,避免高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛或血尿应立即就医。
膀胱结石手术后一般需要3-7天出院,实际时间受到结石大小、手术方式、术后恢复情况、并发症风险等因素影响。
1、结石大小结石直径小于2厘米的微创手术恢复较快,超过3厘米的复杂结石可能延长住院观察时间。
2、手术方式经尿道膀胱镜碎石术通常住院3天,开放性手术因创伤较大需5-7天,合并前列腺增生同期手术者可能延长至1周。
3、恢复情况术后排尿通畅、无发热及血尿症状者可提前出院,存在尿路感染或出血需延长抗生素使用和观察期。
4、并发症出现膀胱穿孔、输尿管损伤等罕见并发症时,住院时间可能超过10天直至拔除导尿管并确认愈合。
出院后应保持每日饮水2000毫升以上,避免剧烈运动2周,遵医嘱定期复查超声排除结石复发。