回答:
输尿管上段结石多数情况下需要体外冲击波碎石治疗,具体处理方式与结石大小、位置、肾功能等因素有关。主要干预措施包括药物排石、体外碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石。
1、药物排石
直径小于6毫米的结石可尝试药物保守治疗,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,可能伴随肾绞痛、血尿等症状。
2、体外碎石
适用于10-20毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎后自然排出,治疗前需评估输尿管通畅度及肾功能,可能出现碎石残留或输尿管损伤。
3、输尿管镜碎石
针对体外碎石失败或结石嵌顿的情况,采用钬激光或气压弹道碎石,需全身麻醉,可能发生输尿管穿孔或感染等并发症。
4、经皮肾镜取石
用于大于20毫米的复杂性结石,建立经皮通道直接取出结石,术后需留置肾造瘘管,存在出血、肾周血肿等手术风险。
建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化及肾积水情况。