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肺结核痰涂片阳性说明患者痰液中检测到结核分枝杆菌,通常提示活动性肺结核感染,具有传染性。痰涂片阳性结果可能由结核分枝杆菌感染、非结核分枝杆菌感染、标本污染等因素引起,需结合临床症状和其他检查综合判断。
肺结核痰检阴性通常说明本次痰液中未检出结核分枝杆菌,但不能完全排除肺结核感染,可能与痰液标本质量、疾病分期或检测方法局限性有关。
痰检阴性时,若患者存在低热、盗汗、咳嗽超过两周等典型症状,仍需结合...
肺结核痰涂片阴性但痰培养阳性可能由痰液样本质量不足、结核分枝杆菌载量低、检测技术差异、抗酸染色局限性、实验室操作误差等原因引起,可通过复查痰检、结合影像学检查、分子生物学检测、临床评估、药敏试验等方式进一步诊...
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张晓伦 主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院
小儿胸外科
支修益 主任医师
首都医科大学宣武医院
胸外科
闵宝权 副主任医师
神经内科
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肝功能不好的征兆主要有食欲减退、皮肤黄染、疲劳乏力、腹胀腹痛、尿液颜色加深等。肝功能异常可能与病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、药物性肝损伤、酒精性肝病等因素有关,通常表现为恶心呕吐、肝区不适、蜘蛛痣、下肢水肿等症状。建议及时就医检查肝功能,明确病因后遵医嘱治疗。
肝功能受损时,胆汁分泌减少会影响脂肪消化,导致食欲明显下降。长期食欲不振可能伴随体重减轻,严重时会出现厌油腻食物。这种情况常见于慢性肝炎或肝硬化早期,患者可尝试少食多餐,选择易消化的低脂食物。若持续超过两周,需检查肝功能五项和腹部超声。
胆红素代谢障碍会导致巩膜和皮肤出现黄染,这是黄疸的典型表现。轻者可能仅眼白发黄,重者全身皮肤呈现橙黄色。病毒性肝炎、胆管结石等疾病均可引发,常伴有皮肤瘙痒。发现黄疸应立即检测胆红素水平,避免抓挠皮肤导致感染,日常需保持皮肤清洁湿润。
肝脏合成功能下降会使能量代谢异常,表现为持续性的疲倦感,休息后难以缓解。这种乏力感在早晨起床时尤为明显,可能伴随注意力不集中。常见于酒精性肝病或药物性肝损伤患者,建议调整作息时间,避免过度劳累,必要时检查转氨酶和胆碱酯酶指标。
门静脉高压会导致腹腔积液和胃肠淤血,引发右上腹闷胀或隐痛。疼痛可能放射至右肩背部,进食后加重。肝硬化患者可能出现蛙状腹,叩诊有移动性浊音。此时需限制钠盐摄入,每日监测腹围变化,超声检查可明确腹水量,严重时需穿刺引流。
肝细胞损伤会使尿胆原排泄增加,尿液呈现浓茶色或酱油色。这种变化在晨起第一次排尿时最明显,可能伴有粪便颜色变浅。多见于急性肝炎发作期,需保持每日饮水2000毫升以上,记录尿色变化规律,及时检测尿常规和肝功能。
肝功能异常患者应严格戒酒,避免使用对肝脏有损害的药物如对乙酰氨基酚片。饮食选择高蛋白低脂肪的食物,如鱼肉、豆腐等,每日补充适量维生素B族。保持规律作息,避免熬夜和剧烈运动,每3-6个月复查肝功能、肝脏弹性检测等指标。出现意识模糊或呕血等严重症状时需立即急诊处理。
中医治疗IgA肾病具有一定辅助作用,但需结合规范西医管理。IgA肾病属于慢性肾小球肾炎,中医治疗主要通过辨证施治改善症状,延缓进展,但无法替代免疫抑制剂等核心西医治疗。
中医治疗对IgA肾病的优势体现在缓解临床症状方面。部分患者通过中药调理可减轻血尿、蛋白尿,改善乏力腰酸等不适。常用方剂如黄芪颗粒、肾炎康复片等中成药,具有调节免疫、减少炎症反应的作用。对于湿热证型患者,清热利湿类中药可能帮助控制尿潜血;脾肾气虚证型者,补益类方剂或有助于稳定肾功能。部分临床研究显示,中西医结合治疗在降低尿蛋白定量方面优于单纯西医治疗。
中医治疗的局限性在于缺乏大规模循证医学证据。中药成分复杂,难以精准控制免疫反应,对病理损伤的逆转作用有限。部分含马兜铃酸等肾毒性成分的中药可能加重肾损害。中医辨证施治高度依赖医师经验,疗效个体化差异较大。对于病理分级高、快速进展的患者,单纯中医治疗可能延误免疫抑制最佳时机。中药与西药联合使用时,还需警惕药物相互作用风险。
IgA肾病患者应定期监测尿常规、肾功能和血压变化,病理严重者需遵医嘱使用糖皮质激素或免疫抑制剂。中医治疗可作为辅助手段,但须在正规中医院肾病专科指导下进行,避免使用肾毒性药材。日常需保持低盐优质蛋白饮食,控制血压在130/80mmHg以下,预防呼吸道感染,适度运动避免劳累,每3-6个月复查24小时尿蛋白定量和肾小球滤过率。
急性胃肠炎患者一般可以遵医嘱服用藿香正气片,但需结合具体病因和症状判断是否适用。藿香正气片主要用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的胃肠型感冒,若由细菌感染引起的急性胃肠炎则需配合抗生素治疗。
藿香正气片含有广藿香、紫苏叶、白芷等成分,具有解表化湿、理气和中的作用,对因受凉或饮食不洁导致的恶心呕吐、腹胀腹泻可能有一定缓解效果。但该药不含抗菌成分,若患者出现发热、脓血便等细菌感染症状时,单独使用可能延误病情。病毒性胃肠炎通常具有自限性,用药主要针对症状缓解,需注意补充电解质防止脱水。
部分特殊人群需慎用藿香正气片,如酒精过敏者禁用含酒精剂型,糖尿病患者不宜服用含糖口服液。服药期间应避免生冷油腻食物,若用药24小时后症状未缓解或出现皮疹、心悸等不良反应,应立即停用并就医。儿童、孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用。
急性胃肠炎发作期建议进食米汤、稀粥等流质饮食,症状缓解后逐步过渡到低纤维软食。注意观察尿量及精神状态,预防脱水可口服补液盐溶液。若持续呕吐无法进食、出现意识模糊或血便,须及时急诊处理。日常需加强食品卫生,避免进食未煮熟的海鲜或隔夜饭菜,冰箱食物需充分加热后食用。
情感双向障碍一般是指双相情感障碍,主要表现为情绪高涨与低落交替发作,可能伴有思维加速、睡眠减少、行为冲动或情绪低落、兴趣减退等症状。双相情感障碍通常由遗传因素、脑内化学物质失衡、心理社会因素等原因引起,可通过药物治疗、心理治疗等方式干预。
情绪高涨期表现为异常兴奋或易怒,患者可能持续数天至数周感到精力充沛,睡眠需求减少但不觉疲惫。思维联想加速可能导致语速增快、话题跳跃,部分患者会出现过度消费、鲁莽驾驶等冲动行为。躁狂发作时可能伴随夸大妄想,如坚信自己拥有特殊才能或身份。碳酸锂缓释片、丙戊酸钠片等心境稳定剂可用于控制症状,需配合认知行为治疗调整行为模式。
情绪低落期症状与抑郁症相似,表现为持续两周以上的显著情绪消沉、兴趣丧失,可能伴有食欲改变、失眠或嗜睡、注意力下降等。部分患者会出现无价值感或过度自责,严重时产生自杀念头。盐酸氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药物需谨慎使用以避免诱发躁狂,建议联合人际关系治疗改善社会功能。
约三分之一患者会出现躁狂与抑郁症状同时存在的混合状态,例如情绪低落伴随思维奔逸、激越不安等矛盾表现。这种状态易被误诊为焦虑障碍或人格障碍,增加治疗难度。喹硫平片、阿立哌唑口崩片等非典型抗精神病药物对混合发作效果较好,需密切监测药物不良反应。
长期未规范治疗可能导致注意力、记忆力等认知功能下降,患者常出现工作学习效率降低、决策困难等问题。这种损害在情绪稳定后仍可能持续存在。认知矫正训练联合奥氮平片等药物有助于改善认知,需避免使用可能加重认知障碍的苯二氮卓类药物。
部分患者会以慢性疼痛、胃肠功能紊乱等躯体不适为主诉,尤其在抑郁发作期多见。这类症状容易掩盖情绪问题,导致反复就医却查无器质性病变。度洛西汀肠溶胶囊等双通道抗抑郁药对躯体症状效果较好,同时需进行躯体症状障碍的心理教育。
双相情感障碍患者需保持规律作息,避免熬夜、饮酒等可能诱发发作的因素。家属应学习识别复发征兆,如睡眠模式突然改变或情绪明显波动时及时陪同就医。稳定期可进行适度有氧运动,但避免过度劳累。饮食注意补充欧米伽3脂肪酸和B族维生素,限制咖啡因摄入。定期复诊调整治疗方案是关键,不可自行增减药物。
颈椎病的严重程度因人而异,轻者仅表现为颈部不适,重者可能出现肢体瘫痪。颈椎病通常由颈椎退行性变、长期劳损、外伤等因素引起,症状包括颈部疼痛、上肢麻木、头晕等。
颈椎病的严重程度与病变类型和神经受压程度相关。神经根型颈椎病主要表现为上肢放射性疼痛和麻木,症状通常局限于单侧肢体。脊髓型颈椎病可能导致下肢无力、行走不稳,严重时出现大小便功能障碍。交感型颈椎病常伴随头晕、恶心、视物模糊等自主神经症状。椎动脉型颈椎病可能引发突发性眩晕,与头部转动相关。混合型颈椎病同时具备多种类型的临床表现,症状更为复杂。
颈椎病若不及时干预可能造成不可逆损害。长期神经受压会导致肌肉萎缩和感觉异常。脊髓持续受压可能引发肢体瘫痪。椎动脉长期供血不足可能增加脑梗风险。颈椎稳定性破坏可能加速相邻节段退变。严重颈椎病还可能影响心肺功能,导致呼吸困难和心律失常。
建议颈椎病患者避免长时间低头,保持正确坐姿,睡眠时选择合适高度的枕头。可进行颈部肌肉锻炼如米字操,但急性期应制动休息。出现肢体无力、行走困难等症状需立即就医。医生可能建议佩戴颈托、物理治疗或手术治疗。定期复查有助于评估病情进展,及时调整治疗方案。