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肾结石严重时可能出现肾绞痛、血尿、排尿困难、发热寒战等表现,病情进展可导致肾积水或尿路感染。
1、肾绞痛结石移动引发输尿管痉挛,表现为突发性腰腹部刀割样疼痛,可向会阴部放射,常伴恶心呕吐。急性发作时需使用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液或消旋山莨菪碱注射液解痉镇痛。
2、血尿结石摩擦尿路黏膜导致肉眼或镜下血尿,尿液呈洗肉水样或镜下红细胞异常增多。可遵医嘱服用云南白药胶囊、肾上腺色腙片或氨甲环酸片控制出血。
3、排尿异常结石堵塞尿路可引起尿流中断、排尿费力或尿频尿急,合并感染时出现脓尿。需通过体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术解除梗阻。
4、全身症状继发急性肾盂肾炎时出现高热寒战,严重者可发生感染性休克。需静脉注射头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素控制感染。
日常应保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况。
肾结石微创手术后一般3-5天可出院,实际时间受到手术方式、结石复杂程度、术后恢复情况及并发症风险等因素影响。
1、手术方式:经尿道输尿管镜碎石术恢复较快,通常2-3天出院;经皮肾镜取石术因创伤较大需延长至5-7天。
2、结石情况:单发小结石术后恢复快,多发或鹿角形结石可能需分期手术,住院时间相应延长。
3、恢复进程:术后无发热、血尿减轻且排尿通畅是出院标准,若出现感染或出血需延迟出院。
4、个体差异:年轻患者代谢快于老年人,合并糖尿病等基础疾病者需更长时间观察。
出院后应每日饮水2000毫升以上,避免剧烈运动,遵医嘱定期复查泌尿系超声。