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输尿管下段结石的症状主要有腰部绞痛、血尿、排尿异常、恶心呕吐。
1、腰部绞痛结石移动刺激输尿管引发痉挛性疼痛,多呈突发性刀割样剧痛,可放射至同侧腹股沟或会阴部,改变体位可能加重症状。
2、血尿结石摩擦输尿管黏膜导致毛细血管破裂,表现为肉眼血尿或镜下血尿,常与绞痛同时出现。
3、排尿异常结石堵塞输尿管可能引起尿频、尿急、排尿困难,合并感染时可出现脓尿或排尿灼热感。
4、恶心呕吐剧烈疼痛刺激内脏神经反射性引起胃肠道反应,部分患者可能伴随冷汗、面色苍白等迷走神经兴奋症状。
建议出现上述症状时及时就医,完善泌尿系超声或CT检查,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,避免高草酸饮食。
输尿管结石7毫米可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石等方式治疗。结石体积小于10毫米时通常优先尝试保守治疗。
1、多饮水:每日饮水超过2000毫升有助于冲刷尿路,促进结石自然排出,可配合跳跃运动加速结石移动。
2、药物排石:α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。需在医生指导下使用。
3、体外碎石:体外冲击波碎石术适用于中上段结石,通过高频声波将结石粉碎为小于4毫米的颗粒,需评估肾功能及结石硬度。
4、输尿管镜碎石:经尿道置入输尿管镜配合激光或气压弹道碎石,适用于下段结石或体外碎石失败者,术后需留置双J管2-4周。
治疗期间需限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化,突发剧烈腰痛或发热需及时急诊处理。