| 1人回答 | 45次阅读
肾结石手术方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术等,具体选择需根据结石大小、位置及患者情况综合评估。
1、体外冲击波碎石术通过体外产生的冲击波聚焦击碎结石,适用于直径小于20毫米的肾盂或上段输尿管结石,碎石后需配合药物排石。
2、输尿管镜碎石术经尿道置入输尿管镜,采用激光或气压弹道碎石,适用于中下段输尿管结石,可同步取出碎石颗粒。
3、经皮肾镜取石术在腰部建立微小通道置入肾镜,适合大于20毫米的肾结石或鹿角形结石,需全身麻醉且术后留置肾造瘘管。
4、开放手术传统开刀取石仅用于合并解剖异常或复杂病例,目前临床已较少采用,术后恢复时间较长。
术后需增加每日饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
输尿管结石7毫米可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石等方式治疗。结石体积小于10毫米时通常优先尝试保守治疗。
1、多饮水:每日饮水超过2000毫升有助于冲刷尿路,促进结石自然排出,可配合跳跃运动加速结石移动。
2、药物排石:α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。需在医生指导下使用。
3、体外碎石:体外冲击波碎石术适用于中上段结石,通过高频声波将结石粉碎为小于4毫米的颗粒,需评估肾功能及结石硬度。
4、输尿管镜碎石:经尿道置入输尿管镜配合激光或气压弹道碎石,适用于下段结石或体外碎石失败者,术后需留置双J管2-4周。
治疗期间需限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化,突发剧烈腰痛或发热需及时急诊处理。