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膀胱结石在B超检查中主要表现为强回声团伴声影、随体位移动、膀胱壁增厚及尿流中断现象,通常伴有排尿疼痛、血尿等症状。
1、强回声团伴声影结石在B超下呈现高密度强回声,后方伴随清晰声影,与周围尿液形成明显对比,这是诊断膀胱结石的直接证据。
2、随体位移动改变患者体位时,结石因重力作用发生位置移动,可与膀胱肿瘤等固定病变鉴别,但较大结石可能嵌顿于膀胱颈。
3、膀胱壁增厚长期结石刺激可导致膀胱黏膜充血水肿,B超显示膀胱壁毛糙增厚,可能合并膀胱憩室或小梁形成等继发改变。
4、尿流中断现象排尿期超声可见结石在膀胱出口处形成机械性梗阻,导致尿线突然中断,可能伴随残余尿量增多。
发现膀胱结石后应增加每日饮水量,限制高草酸食物摄入,及时泌尿外科就诊评估是否需要体外碎石或手术治疗。
输尿管结石7毫米可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石等方式治疗。结石体积小于10毫米时通常优先尝试保守治疗。
1、多饮水:每日饮水超过2000毫升有助于冲刷尿路,促进结石自然排出,可配合跳跃运动加速结石移动。
2、药物排石:α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。需在医生指导下使用。
3、体外碎石:体外冲击波碎石术适用于中上段结石,通过高频声波将结石粉碎为小于4毫米的颗粒,需评估肾功能及结石硬度。
4、输尿管镜碎石:经尿道置入输尿管镜配合激光或气压弹道碎石,适用于下段结石或体外碎石失败者,术后需留置双J管2-4周。
治疗期间需限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化,突发剧烈腰痛或发热需及时急诊处理。