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肾结石的临床表现主要有肾区钝痛、血尿、排尿异常、发热畏寒。症状发展通常从早期轻度不适逐渐进展为剧烈绞痛,严重时可导致尿路梗阻或感染。
1、肾区钝痛:结石活动刺激肾盂或输尿管时引发隐痛,疼痛多位于肋脊角或侧腹部,呈间歇性发作,改变体位可能缓解。
2、血尿:结石摩擦尿路黏膜导致镜下或肉眼血尿,通常为无痛性,运动后可能加重,尿液呈洗肉水样或淡红色。
3、排尿异常:可能出现尿频尿急等膀胱刺激征,若结石堵塞输尿管可引起排尿中断,部分患者伴随恶心呕吐等消化道症状。
4、发热畏寒:提示继发尿路感染或肾盂肾炎,体温可能超过38.5摄氏度,需警惕脓尿或菌血症等严重并发症。
出现持续腰痛或发热症状应及时泌尿外科就诊,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入。
小的输尿管结石可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。
1、多饮水每日饮水超过2000毫升有助于冲刷尿道,促进结石自然排出。建议选择柠檬水等碱性饮品,避免浓茶和咖啡。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度。需在医生指导下联合用药。
3、体外碎石适用于直径5-10毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎。可能与输尿管局部水肿有关,通常表现为腰腹剧痛和血尿。
4、输尿管镜取石针对顽固性结石,采用钬激光碎石后取出。可能与结石嵌顿时间较长有关,常伴随肾积水和反复感染。
结石排出后建议限制草酸含量高的菠菜等食物,适度跳跃运动帮助残余碎石排出,定期复查泌尿系超声。