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肾结石是怎么样形成的

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肾结石是怎么样形成的

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石的形成可能由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、体外碎石、手术取石等方式干预。

1、水分不足

每日饮水量过少导致尿液浓缩,矿物质结晶沉积形成结石。建议每日饮水超过2000毫升,避免浓茶和碳酸饮料。

2、饮食失衡

长期高动物蛋白、高钠饮食会增加尿钙和尿酸排泄。需限制腌制食品、动物内脏,增加柑橘类水果摄入。

3、代谢异常

可能与甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等因素有关,通常伴随骨痛、关节肿痛。可遵医嘱使用枸橼酸钾、别嘌呤醇等药物调节。

4、尿路感染

变形杆菌等病原体分解尿素产生碱性环境,易形成磷酸铵镁结石。通常表现为发热、排尿灼痛。需用左氧氟沙星等抗生素控制感染。

保持适度运动促进小结石排出,定期复查超声监测结石变化,突发剧烈腰痛需立即就医。

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尿道结石微创手术是通过内镜或激光技术碎石取石的治疗方式,主要有经尿道膀胱镜碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、体外冲击波碎石术四种方式。

1、膀胱镜碎石术

适用于膀胱结石,通过尿道置入膀胱镜,采用激光或气压弹道粉碎结石,术后留置导尿管1-3天。

2、输尿管镜碎石术

针对输尿管中下段结石,使用纤细输尿管镜抵达结石部位,配合钬激光将结石粉末化,创伤仅2-3毫米。

3、经皮肾镜取石术

处理肾盂或上尿路大结石,在腰部建立5-10毫米通道,通过肾镜直接取出或粉碎结石,需住院3-5天。

4、体外冲击波碎石

通过体外聚焦冲击波粉碎2厘米以下结石,无需伤口但需多次治疗,碎石后需配合药物排石。

术后需每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石排出情况,多数患者3-7天可恢复日常活动。

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