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输尿管结石通常不会直接引起肩膀疼痛，但可能因牵涉痛或并发症导致肩部不适。常见关联因素有肾绞痛放射痛、泌尿系统感染、神经反射性疼痛、严重肾积水等。
1、肾绞痛放射痛较大结石阻塞输尿管时可引发剧烈肾绞痛，疼痛可能沿输尿管走向放射至腰背部，少数情况下通过内脏神经反射出现肩部牵涉痛，需通过解痉止痛药物如消旋山莨菪碱、双氯芬酸钠、曲马多缓解。
2、泌尿系统感染结石继发尿路感染时可能出现寒战高热，若引发脓肾或肾周脓肿，炎症刺激膈肌周围神经可能导致肩部放射痛，需使用抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾控制感染。
3、神经反射性疼痛内脏疼痛信号可能通过交感神经传导至相同脊髓节段支配的体表区域，T10-L1脊神经与肩部存在部分神经支配重叠，这种牵涉痛机制可能导致患者误判疼痛位置。
4、严重肾积水长期结石梗阻导致重度肾积水时，肾脏体积显著增大可能牵拉肾被膜或刺激腹膜后神经丛，产生向肩部的放射性疼痛，这种情况需尽快解除梗阻避免肾功能损伤。
出现不明原因肩痛伴随血尿、排尿异常时应排查泌尿系统疾病，日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期进行泌尿系超声检查。
小的输尿管结石可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。
1、多饮水每日饮水超过2000毫升有助于冲刷尿道，促进结石自然排出。建议选择柠檬水等碱性饮品，避免浓茶和咖啡。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度。需在医生指导下联合用药。
3、体外碎石适用于直径5-10毫米的结石，通过冲击波将结石粉碎。可能与输尿管局部水肿有关，通常表现为腰腹剧痛和血尿。
4、输尿管镜取石针对顽固性结石，采用钬激光碎石后取出。可能与结石嵌顿时间较长有关，常伴随肾积水和反复感染。
结石排出后建议限制草酸含量高的菠菜等食物，适度跳跃运动帮助残余碎石排出，定期复查泌尿系超声。
