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直径7×5毫米的输尿管结石多数情况下可通过保守治疗自行排出,实际排出概率与结石位置、患者饮水量、泌尿系统解剖结构及药物辅助治疗等因素有关。
1、结石位置位于输尿管下段的结石更易排出,上段结石可能因输尿管生理狭窄增加排出难度,可通过多饮水促进移动。
2、饮水量每日保持2000-3000毫升液体摄入能增加尿流冲刷作用,建议分次饮用温水,避免短时间内大量饮水。
3、解剖结构输尿管先天狭窄或既往手术史可能导致结石滞留,必要时需超声监测结石移动情况。
4、药物辅助α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠能缓解水肿,枸橼酸钾有助于抑制结石增大。
建议适当进行跳跃运动促进结石下移,若出现持续剧烈腰痛、血尿或发热需立即就医,避免盲目使用排石药物。
结石输尿管可能引起尿频,常见于输尿管结石刺激膀胱或合并尿路感染。尿频症状通常与结石位置、大小及是否继发感染有关。
1、结石刺激输尿管下段结石靠近膀胱入口,机械性刺激可导致膀胱敏感度增加,表现为尿频尿急。建议多饮水促进排石,可遵医嘱使用坦索罗辛、黄体酮或山莨菪碱等药物缓解症状。
2、尿路感染结石梗阻易诱发细菌感染,炎症刺激膀胱黏膜引发尿频。可能伴随尿痛、尿液浑浊。需进行抗感染治疗,常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱过度活动结石刺激可能诱发膀胱逼尿肌异常收缩,导致功能性尿频。可通过膀胱训练改善,必要时使用索利那新、托特罗定或米拉贝隆等药物调节。
4、梗阻性肾病长期结石梗阻可能导致肾积水,反射性引起尿量变化。常伴有腰痛、排尿困难。需解除梗阻,可采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
出现尿频症状应及时排查结石位置及并发症,每日饮水量保持2000毫升以上,避免憋尿及高草酸饮食,必要时需泌尿外科介入治疗。