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直径超过10毫米的肾结石通常建议微创手术。肾结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜取石术。
1、体外冲击波碎石术:适用于直径5-20毫米的肾结石,通过体外产生的冲击波聚焦击碎结石,碎石后需配合排石药物促进碎片排出。
2、输尿管镜碎石术:适用于输尿管中下段结石或较小肾结石,通过尿道插入输尿管镜直接粉碎结石,创伤小且恢复快。
3、经皮肾镜取石术:适用于直径大于20毫米的复杂肾结石,在腰部建立微小通道进行碎石取石,对较大结石清除率高。
4、腹腔镜取石术:适用于合并解剖异常的巨型肾结石,通过腹腔镜技术直接取出结石,可同期处理尿路畸形等问题。
术后需增加每日饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
尿结石的前期症状主要有排尿疼痛、尿频尿急、血尿、腰部隐痛等。
1、排尿疼痛结石刺激尿道或膀胱黏膜可引起排尿时灼热感或刀割样疼痛,疼痛多位于会阴或尿道口,排尿后可能持续数分钟。
2、尿频尿急结石位于膀胱三角区或尿道时,会反复刺激膀胱逼尿肌,导致排尿次数明显增多,每次尿量较少,伴有明显尿意急迫感。
3、血尿结石移动划伤泌尿道黏膜时,尿液可呈现淡红色或洗肉水样,部分患者需显微镜检查才能发现红细胞增多。
4、腰部隐痛肾盂或输尿管上段结石可引起患侧腰部持续性钝痛,活动后可能加重,疼痛可向同侧下腹部放射。
出现上述症状建议及时进行泌尿系统超声检查,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,减少高草酸食物摄入。