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多大的肾结石需要微创手术

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多大的肾结石需要微创手术

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

直径超过10毫米的肾结石通常建议微创手术。肾结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜取石术。

1、体外冲击波碎石术:

适用于直径5-20毫米的肾结石,通过体外产生的冲击波聚焦击碎结石,碎石后需配合排石药物促进碎片排出。

2、输尿管镜碎石术:

适用于输尿管中下段结石或较小肾结石,通过尿道插入输尿管镜直接粉碎结石,创伤小且恢复快。

3、经皮肾镜取石术:

适用于直径大于20毫米的复杂肾结石,在腰部建立微小通道进行碎石取石,对较大结石清除率高。

4、腹腔镜取石术:

适用于合并解剖异常的巨型肾结石,通过腹腔镜技术直接取出结石,可同期处理尿路畸形等问题。

术后需增加每日饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。

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尿结石的前期症状主要有排尿疼痛、尿频尿急、血尿、腰部隐痛等。

1、排尿疼痛

结石刺激尿道或膀胱黏膜可引起排尿时灼热感或刀割样疼痛,疼痛多位于会阴或尿道口,排尿后可能持续数分钟。

2、尿频尿急

结石位于膀胱三角区或尿道时,会反复刺激膀胱逼尿肌,导致排尿次数明显增多,每次尿量较少,伴有明显尿意急迫感。

3、血尿

结石移动划伤泌尿道黏膜时,尿液可呈现淡红色或洗肉水样,部分患者需显微镜检查才能发现红细胞增多。

4、腰部隐痛

肾盂或输尿管上段结石可引起患侧腰部持续性钝痛,活动后可能加重,疼痛可向同侧下腹部放射。

出现上述症状建议及时进行泌尿系统超声检查,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,减少高草酸食物摄入。

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