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肾结石疼痛可通过多饮水、药物止痛、体外碎石、手术取石等方式缓解。肾结石疼痛通常由结石移动刺激尿路、尿路感染、输尿管痉挛、肾积水等原因引起。
1、多饮水:每日保持2000毫升以上饮水量有助于促进小结石排出,建议选择白开水或柠檬水,避免浓茶咖啡等含草酸饮料。
2、药物止痛:疼痛发作时可遵医嘱使用双氯芬酸钠、曲马多、布洛芬等镇痛药物,若合并感染需配合头孢克肟、左氧氟沙星等抗生素治疗。
3、体外碎石:适用于直径小于2厘米的结石,通过冲击波将结石粉碎后随尿液排出,可能需要重复进行2-3次治疗。
4、手术取石:经皮肾镜取石术或输尿管软镜手术适用于较大结石,术后需留置双J管2-4周,可能出现血尿等短期并发症。
急性疼痛期建议卧床休息,采取患侧卧位减轻疼痛,日常应限制高草酸高嘌呤饮食,定期复查泌尿系超声监测结石情况。
肾结石急性发作时可用于止痛的药物主要有双氯芬酸钠、布洛芬、曲马多、哌替啶等,需严格遵医嘱使用。
1、双氯芬酸钠非甾体抗炎药,通过抑制前列腺素合成缓解肾绞痛,胃肠不适者慎用。
2、布洛芬适用于轻中度疼痛,可能引起消化道反应,肾功能不全患者需调整剂量。
3、曲马多弱阿片类镇痛药,用于中重度疼痛,需警惕头晕、恶心等不良反应。
4、哌替啶强效阿片类药物,仅限剧痛短期使用,具有成瘾性和呼吸抑制风险。
疼痛缓解后应及时就医明确结石大小及位置,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入。