竺平
江苏省中医院
副主任医师
半身麻醉后仍有感觉可能与麻醉剂量不足、药物分布不均、个人体质差异或者局部神经敏感性等因素有关。若出现此情况，应及时告知医疗团队，以便调整麻醉方案或采取进一步处理措施。
1、麻醉剂量不足或未充分发挥作用
麻醉剂量不足是导致半身麻醉后仍有感觉的主要原因之一。在手术过程中，麻醉师通常会根据患者的身高、体重、年龄等因素来调整药物剂量。如果药量偏低或药效未能完全发挥，则患者可能仍会感到轻微疼痛或触觉。患者在这种情况下应第一时间与医生沟通，以便调整注射剂量或补充麻醉药物。
2、药物分布不均或注射位置偏移
半身麻醉的原理依赖于麻醉药物在椎管内的扩散。如果药物未能均匀分布，或者注射位置稍微偏移，可能导致局部麻醉效果不佳。例如，药物的扩散可能因患者的体位或手术部位不同而有所变化，这种情况下可以通过重新调整体位或补充药物来改善效果。
3、个人体质差异和神经敏感性
每个人对麻醉药物的敏感性和反应都可能不同，有些人可能对麻醉剂耐受较高，导致麻醉效果不完全。局部神经敏感性较高的患者，即便已经接受麻醉，部分神经可能仍能传递轻微的疼痛或感觉。这种个人差异通常需要医生在术前充分评估，并在术中根据情况作出调整。
4、麻醉意外或技术问题
在少数情况下，麻醉可能因技术问题引发局部效果不佳。例如，针头未精确进入椎腔或药物注射过程中剂量未按计划注入，都会影响麻醉效果。这种情况比较罕见，但一旦发生，医生会立即采取处理措施，例如再次注射或临时改用其他麻醉方法。
5、精神或心理对疼痛的放大作用
心理因素同样不可忽视。一些患者由于紧张、恐惧可能对身体局部的感觉更加敏感，甚至在麻醉有效的情况下，仍然会主观感受到疼痛或其他不适。术前适当的心理疏导和沟通能有效缓解患者这类主观感觉。
出现半身麻醉后仍有感觉的情况一定要及时告知通过药量调整、体位调整或心理疏导等方法，大多数问题都能够得到有效解决。如果局部麻醉完全无效或者疼痛剧烈，应与医生探讨是否需要更换麻醉方式，如全身麻醉。手术过程中与医疗团队保持良好沟通，可以最大限度确保手术安全性和舒适度。
