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激光碎石术是通过输尿管镜或经皮肾镜将激光光纤导入体内，利用高能激光将结石粉碎成微小颗粒后排出体外的微创手术方式。操作过程主要包括麻醉定位、内镜置入、激光碎石、取石冲洗四个步骤。
1、麻醉定位：患者接受全麻或椎管内麻醉，通过X线或超声定位结石位置，确定手术入路。
2、内镜置入：经尿道置入输尿管镜或经腰部穿刺建立通道置入肾镜，直达结石所在部位。
3、激光碎石：通过内镜工作通道导入激光光纤，采用钬激光等能量将结石逐层粉碎至2毫米以下颗粒。
4、取石冲洗：用取石钳取出较大碎片，生理盐水冲洗残留碎屑，必要时留置双J管引流。
术后需多饮水促进残渣排出，避免剧烈运动，遵医嘱复查影像学确认结石清除情况。
输尿管结石体外碎石过程中通常会有轻微疼痛，多数患者可耐受，疼痛程度主要与结石位置、个体敏感度、设备类型、镇痛措施等因素有关。
1、结石位置：输尿管上段结石因靠近肾脏，碎石时可能引发腰部钝痛；下段结石靠近膀胱，可能产生下腹坠胀感。
2、个体敏感度：痛阈较低的患者可能对冲击波敏感，表现为针刺样痛感，术前可告知医生调整能量参数。
3、设备类型：电磁式碎石机痛感较轻，液电式可能伴随较强震动感，新型设备多配备实时镇痛功能。
4、镇痛措施：术前30分钟可肌注镇痛药，水中碎石能缓冲冲击波，体表涂抹耦合剂可减少皮肤灼痛。
术后建议每日饮水超过2000毫升，避免剧烈运动，观察排尿情况，若出现持续剧痛或血尿需及时复诊。
