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输尿管结石体内碎石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石等方式排出。结石排出方法的选择主要与结石大小、位置、患者症状等因素有关。
1、大量饮水每日饮水2000-3000毫升增加尿量，有助于小结石随尿液冲刷排出，适用于直径小于5毫米的结石。
2、药物排石可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物松弛输尿管平滑肌、缓解疼痛并碱化尿液促进结石排出。
3、体外冲击波碎石通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒后自然排出，适用于直径5-20毫米的中上段输尿管结石，可能需要重复进行。
4、输尿管镜碎石经尿道置入输尿管镜进行激光或气压弹道碎石，可直接处理下段输尿管结石或体外碎石失败病例，需住院治疗。
碎石后应保持适度运动如跳绳促进排石，避免高草酸饮食，定期复查超声观察排石情况，出现持续腰痛或发热需及时就医。
输尿管结石体外碎石过程中通常会有轻微疼痛，多数患者可耐受，疼痛程度主要与结石位置、个体敏感度、设备类型、镇痛措施等因素有关。
1、结石位置：输尿管上段结石因靠近肾脏，碎石时可能引发腰部钝痛；下段结石靠近膀胱，可能产生下腹坠胀感。
2、个体敏感度：痛阈较低的患者可能对冲击波敏感，表现为针刺样痛感，术前可告知医生调整能量参数。
3、设备类型：电磁式碎石机痛感较轻，液电式可能伴随较强震动感，新型设备多配备实时镇痛功能。
4、镇痛措施：术前30分钟可肌注镇痛药，水中碎石能缓冲冲击波，体表涂抹耦合剂可减少皮肤灼痛。
术后建议每日饮水超过2000毫升，避免剧烈运动，观察排尿情况，若出现持续剧痛或血尿需及时复诊。
