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肾结石的症状主要表现为腰部钝痛或绞痛、血尿、排尿困难及尿频尿急,危害包括泌尿系统梗阻、肾功能损伤、反复感染及尿源性脓毒症。
1、腰部疼痛结石移动或阻塞输尿管时引发剧烈绞痛,疼痛可放射至下腹及腹股沟,伴随恶心呕吐。
2、血尿结石摩擦尿路黏膜导致肉眼或镜下血尿,通常为无痛性间歇发作。
3、排尿异常结石刺激膀胱或尿道可引起尿频尿急,合并感染时出现排尿灼热感。
4、梗阻性损害长期梗阻可能导致肾积水、肾功能减退,严重时引发脓肾或尿源性败血症。
建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,出现持续腰痛或发热需立即就医。
肾结石的治疗方法主要有生活干预、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术。
1、生活干预:适用于直径小于5毫米的结石,通过每日饮水超过2000毫升、限制高草酸食物摄入、适度运动促进结石自然排出。
2、药物治疗:针对尿酸结石可使用枸橼酸氢钾钠碱化尿液,感染性结石需联用抗生素如左氧氟沙星,配合坦索罗辛等α受体阻滞剂松弛输尿管。
3、体外碎石:适用于直径5-20毫米的肾盂结石,通过X线定位的冲击波粉碎结石,需配合体位排石,可能出现血尿等短期并发症。
4、手术取石:对于大于20毫米的鹿角形结石或合并感染时,采用经皮肾镜或输尿管软镜进行激光碎石,术后需留置双J管2-4周。
建议根据结石成分分析结果调整饮食结构,钙结石患者应控制钠盐摄入,尿酸结石需限制高嘌呤食物,定期复查泌尿系超声监测复发情况。