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肾结石下的管什么时候取最好

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肾结石下的管什么时候取最好

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仲秋
仲秋 吉林大学第一医院 副主任医师

肾结石术后留置的输尿管支架管一般建议术后2-4周内取出,具体时间需根据结石清除情况、输尿管水肿程度以及患者恢复状况综合评估。

1、结石清除程度

术后影像学确认结石完全排出后即可拔管,若存在残余结石需延长留置时间配合后续治疗。

2、输尿管修复情况

术中操作导致的输尿管黏膜水肿通常2周消退,严重损伤需延长至4周确保管壁愈合。

3、感染控制

合并尿路感染患者需先完成抗生素疗程,感染指标正常后再行拔管。

4、肾功能恢复

梗阻性肾病患者需监测肌酐水平,待肾功能稳定后拔除支架管。

拔管前应复查泌尿系超声或CT,避免剧烈运动并保持每日饮水量超过2000毫升,出现血尿加重或发热需及时复诊。

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结石掉进输尿管可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、尿路感染、代谢异常、解剖结构异常等原因引起。

1、大量饮水:

每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷输尿管,促进小结石自然排出,适合直径小于5毫米的结石。

2、药物排石:

可使用坦索罗辛扩张输尿管,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度。药物需在医生指导下使用。

3、体外碎石:

适用于直径5-10毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎。治疗前需评估结石位置及肾功能,可能出现血尿等短期副作用。

4、输尿管镜取石:

针对较大或嵌顿性结石,通过内镜直接取出。术后需留置双J管2-4周,可能出现发热、腰痛等并发症。

急性发作期间避免剧烈运动,减少高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化,出现持续腰痛或发热应及时就医。

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