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肾结石4毫米通常无须碎石治疗。4毫米的结石大多可通过多饮水、药物辅助、运动排石、定期复查等方式自然排出。
1、多饮水：每日饮水超过2000毫升增加尿量，有助于冲刷泌尿系统促进结石排出，建议选择柠檬水等碱性饮品。
2、药物辅助：可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并碱化尿液，降低结石嵌顿风险。
3、运动排石：跳绳、爬楼梯等跳跃运动利用重力作用帮助结石移动，建议每日进行3-5次，每次5-10分钟。
4、定期复查：每4-6周进行泌尿系统超声检查监测结石位置变化，若出现持续腰痛或血尿需立即就诊。
饮食需限制高草酸食物如菠菜，保持每日钠盐摄入低于5克，适当补充柑橘类水果有助于预防结石增大。
肾结石12毫米可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。结石体积较大可能由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素等原因引起。
1、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液，盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠栓缓解疼痛。适用于表面光滑且无嵌顿的结石。
2、体外冲击波碎石通过高能冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。需配合大量饮水促进排石，可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。
3、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜，用激光或气压弹道碎石后取出。适用于中下段输尿管结石，术后需留置双J管2-4周。
4、经皮肾镜取石在腰部建立通道直接粉碎并取出结石。适合肾盂或上盏较大结石，可能发生出血或感染等风险。
每日饮水量应超过2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期复查超声监测结石情况。出现发热或持续腰痛需立即就医。
