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严重肾结石需警惕肾积水、尿路感染、肾功能损伤等并发症,关键措施包括控制疼痛、促进排石、预防复发及定期监测。
1. 控制疼痛急性发作时可遵医嘱使用布洛芬、曲马多或哌替啶缓解绞痛,避免自行服用含钙抗酸剂加重结石。
2. 促进排石直径小于6毫米的结石可通过多饮水、口服坦索罗辛或枸橼酸氢钾钠促进排出,大于6毫米需考虑体外冲击波碎石术。
3. 预防复发根据结石成分调整饮食,草酸钙结石患者需限制菠菜等高草酸食物,尿酸结石患者应减少动物内脏摄入。
4. 定期监测每3-6个月复查泌尿系超声及肾功能,长期存在结石者需评估甲状旁腺功能亢进等代谢性疾病。
每日饮水量保持2000毫升以上,避免久坐及高盐饮食,出现发热或持续血尿应立即就医。