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体外碎石治疗可在泌尿外科或肾内科开展体外碎石项目的综合医院、专科医院进行,选择时需重点考虑设备资质、医生经验、术后随访支持等因素。
1、综合医院三级甲等综合医院泌尿外科通常配备电磁式体外碎石机,可处理多数肾结石及输尿管上段结石,建议优先选择年手术量超过200例的医疗机构。
2、专科医院泌尿专科医院多采用超声定位与X线双定位系统,对复杂结石和儿童患者更具优势,部分机构还提供24小时急诊碎石服务。
3、设备类型水囊式碎石机适用于肥胖患者,而压电式设备对小结石定位更精准,就诊前可咨询医院具体设备型号及适应症范围。
4、术后管理优质医疗机构会提供结石成分分析服务,并制定个性化防复发方案,包括代谢评估和饮食指导等延续性治疗措施。
体外碎石后需每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测排石情况,出现持续腰痛或发热应及时返院复查。
严重肾结石需警惕肾积水、尿路感染、肾功能损伤等并发症,关键措施包括控制疼痛、促进排石、预防复发及定期监测。
1. 控制疼痛急性发作时可遵医嘱使用布洛芬、曲马多或哌替啶缓解绞痛,避免自行服用含钙抗酸剂加重结石。
2. 促进排石直径小于6毫米的结石可通过多饮水、口服坦索罗辛或枸橼酸氢钾钠促进排出,大于6毫米需考虑体外冲击波碎石术。
3. 预防复发根据结石成分调整饮食,草酸钙结石患者需限制菠菜等高草酸食物,尿酸结石患者应减少动物内脏摄入。
4. 定期监测每3-6个月复查泌尿系超声及肾功能,长期存在结石者需评估甲状旁腺功能亢进等代谢性疾病。
每日饮水量保持2000毫升以上,避免久坐及高盐饮食,出现发热或持续血尿应立即就医。