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肾结石碎石后如何排出

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肾结石碎石后如何排出

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石碎石后可通过多饮水、适度运动、药物辅助及体位调整等方式促进排出。碎石排出通常与结石体积、位置、输尿管通畅度及个体代谢差异等因素相关。

1、多饮水

每日饮水量建议超过2000毫升,增加尿量可冲刷泌尿系统,帮助微小碎石颗粒随尿液排出,同时降低尿液浓度预防新结石形成。

2、适度运动

进行跳跃、爬楼梯等轻度冲击性运动,利用重力作用加速碎石下行,但需避免剧烈运动以防碎石卡顿引发肾绞痛。

3、药物辅助

可遵医嘱使用坦索罗辛松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解炎症水肿,或枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度,三类药物协同促进排石。

4、体位调整

根据结石位置采取特定体位,如肾下盏结石采用倒立体位,利用重力引导碎石向输尿管移动,配合叩击腰部增强效果。

碎石后2-4周需复查超声确认排石情况,期间出现持续腰痛、血尿或发热应及时就医,日常需限制高草酸食物摄入并保持规律作息。

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严重肾结石需警惕肾积水、尿路感染、肾功能损伤等并发症,关键措施包括控制疼痛、促进排石、预防复发及定期监测。

1. 控制疼痛

急性发作时可遵医嘱使用布洛芬、曲马多或哌替啶缓解绞痛,避免自行服用含钙抗酸剂加重结石。

2. 促进排石

直径小于6毫米的结石可通过多饮水、口服坦索罗辛或枸橼酸氢钾钠促进排出,大于6毫米需考虑体外冲击波碎石术。

3. 预防复发

根据结石成分调整饮食,草酸钙结石患者需限制菠菜等高草酸食物,尿酸结石患者应减少动物内脏摄入。

4. 定期监测

每3-6个月复查泌尿系超声及肾功能,长期存在结石者需评估甲状旁腺功能亢进等代谢性疾病。

每日饮水量保持2000毫升以上,避免久坐及高盐饮食,出现发热或持续血尿应立即就医。

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