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输尿管末端结石狭窄可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜手术、开放手术等方式治疗。输尿管末端结石狭窄通常由结石嵌顿、炎症粘连、先天性发育异常、手术损伤等原因引起。
1、药物排石：适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，可松弛输尿管平滑肌并缓解疼痛，用药期间需每日饮水超过2000毫升。
2、体外冲击波碎石：针对直径6-15毫米的结石，通过高频声波将结石粉碎，术后可能出现血尿或肾绞痛，需配合排石药物辅助治疗。
3、输尿管镜手术：采用钬激光或气压弹道碎石处理较大结石，术中可能放置双J管支撑输尿管，术后需预防感染并定期复查。
4、开放手术：适用于合并严重狭窄或解剖异常者，通过手术切除狭窄段并重建尿路，需评估肾功能及术后长期随访。
急性发作期建议低盐低嘌呤饮食，避免剧烈运动，术后三个月内定期复查超声监测结石残留及输尿管通畅情况。
输尿管小结石可能引起血尿，常见症状包括突发腰痛、排尿疼痛、尿频尿急等，血尿通常表现为镜下血尿或肉眼血尿。
1、结石摩擦输尿管结石移动时摩擦黏膜导致毛细血管破裂，可通过多饮水促进排石，必要时遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、坦索罗辛、排石颗粒等药物缓解症状。
2、继发感染结石梗阻可能引发泌尿系统感染，伴随发热或脓尿，需进行抗感染治疗，常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟、碳酸氢钠片等。
3、黏膜损伤结石长期滞留导致输尿管局部水肿糜烂，可能出现持续隐痛，建议行体外冲击波碎石或输尿管镜取石术解除梗阻。
4、血管侵蚀尖锐结石边缘可能侵蚀较大血管引发严重血尿，这种情况需紧急处理，必要时行输尿管支架置入或经皮肾镜手术。
出现血尿伴随腰痛时应及时就医，每日饮水量建议达到2000毫升以上，避免剧烈运动以防结石移位加重出血。
