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肾结石可出现在肾盂、肾盏、输尿管、膀胱及尿道等部位,按发生概率排序主要有肾盂、肾盏、输尿管上段、输尿管下段、膀胱。
1、肾盂肾盂是肾脏连接输尿管的漏斗状结构,结石易在此处滞留形成,可能与尿液滞留、代谢异常有关,表现为腰部钝痛或肾绞痛,可通过体外冲击波碎石或药物排石治疗。
2、肾盏肾盏作为肾脏的尿液收集腔,小结石常沉积于肾盏颈部,多因钙盐结晶沉积导致,典型症状为间歇性镜下血尿,需根据结石大小选择药物溶石或经皮肾镜取石。
3、输尿管上段肾盂结石下移易卡压在输尿管生理狭窄处,尤其输尿管与肾盂连接部,引发剧烈绞痛伴恶心呕吐,直径小于6毫米结石可尝试药物排石,大于6毫米需考虑输尿管镜碎石。
4、输尿管下段输尿管跨越髂血管处及膀胱入口处是常见嵌顿部位,结石移动会导致放射性会阴部疼痛,可通过α受体阻滞剂扩张输尿管或输尿管软镜处理。
每日饮水2000毫升以上有助于预防结石形成,限制高草酸食物摄入,定期泌尿系超声检查可早期发现结石移位。
输尿管结石引起的疼痛可通过多饮水、药物镇痛、体外碎石、手术取石等方式缓解。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、多饮水每日饮水超过2000毫升有助于小结石排出,可配合跳跃运动促进结石移动,避免饮用浓茶和咖啡。
2、药物镇痛剧痛时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸曲马多片、消旋山莨菪碱片等药物缓解痉挛和疼痛,同时配合枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。
3、体外碎石适用于直径6-20毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎,可能与输尿管局部水肿、结石嵌顿等因素有关,术后可能出现血尿、腰痛等症状。
4、手术取石适用于结石过大或合并严重感染,经尿道输尿管镜取石术与经皮肾镜取石术是常用方式,可能与输尿管狭窄、息肉增生等因素有关,常伴有发热、排尿困难等症状。
发作期间建议低盐低嘌呤饮食,避免剧烈运动加重疼痛,若出现持续高热或无尿需立即就医。