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肾结石手术方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜取石术。
1、体外冲击波碎石术适用于直径小于20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过体外冲击波聚焦粉碎结石，无须切口，但需重复治疗概率较高。
2、输尿管镜碎石术采用纤细内镜经尿道进入输尿管，配合激光或气压弹道碎石，适合中下段输尿管结石，术后需留置双J管2-4周。
3、经皮肾镜取石术在腰部建立微小通道直达肾脏，适用于大于20毫米的鹿角形结石或复杂结石，需全身麻醉且存在出血风险。
4、腹腔镜取石术针对合并解剖异常的结石患者，如肾盂输尿管连接部狭窄，可同期进行畸形矫正，创伤小于开放手术。
术后需每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
输尿管结石疼痛可能由结石移动刺激黏膜、输尿管痉挛、尿路梗阻继发感染、先天性尿路狭窄等原因引起，可通过药物镇痛、体外碎石、手术取石等方式治疗。
1、结石移动刺激结石在输尿管内移动时摩擦黏膜导致机械性损伤，触发疼痛信号。建议多饮水促进排石，疼痛发作时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸曲马多片、布洛芬缓释胶囊等药物缓解。
2、输尿管痉挛结石嵌顿引发平滑肌强烈收缩，表现为阵发性绞痛。热敷腰腹部有助于放松肌肉，医生可能开具消旋山莨菪碱片、间苯三酚注射液、黄体酮软胶囊等解痉药物。
3、尿路梗阻感染结石阻塞导致尿液滞留，可能继发细菌感染引发胀痛。需进行尿常规检查确认感染，可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。
4、尿路结构异常先天性输尿管狭窄或息肉等病变易使结石滞留，疼痛反复发作。需通过CT尿路造影明确解剖异常，严重者需行输尿管镜钬激光碎石术或狭窄段切除吻合术。
每日饮水量建议超过2000毫升，减少高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石位置变化，突发剧烈腰痛伴血尿需急诊处理。
