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直径超过10毫米的膀胱结石通常建议手术治疗。膀胱结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜碎石术、开放手术取石、药物辅助排石。
1、体外碎石适用于5-20毫米的结石，通过体外冲击波将结石粉碎后自然排出。可能与尿液浓缩、尿路梗阻等因素有关，通常表现为排尿中断、血尿等症状。
2、膀胱镜碎石适用于20-40毫米的结石，通过尿道插入内镜直接粉碎结石。可能与前列腺增生、神经源性膀胱等因素有关，通常表现为下腹疼痛、尿频等症状。
3、开放手术适用于超过40毫米或质地坚硬的结石，需切开膀胱取出结石。可能与长期留置导尿管、膀胱憩室等因素有关，通常表现为反复尿路感染、排尿困难等症状。
4、药物排石适用于小于5毫米的结石，可尝试枸橼酸钾、坦索罗辛、碳酸氢钠等药物促进排石。可能与饮水不足、高钙饮食等生理因素有关。
术后需增加每日饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系统超声监测结石复发情况。
结石输尿管可能引起尿频，常见于输尿管结石刺激膀胱或合并尿路感染。尿频症状通常与结石位置、大小及是否继发感染有关。
1、结石刺激输尿管下段结石靠近膀胱入口，机械性刺激可导致膀胱敏感度增加，表现为尿频尿急。建议多饮水促进排石，可遵医嘱使用坦索罗辛、黄体酮或山莨菪碱等药物缓解症状。
2、尿路感染结石梗阻易诱发细菌感染，炎症刺激膀胱黏膜引发尿频。可能伴随尿痛、尿液浑浊。需进行抗感染治疗，常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱过度活动结石刺激可能诱发膀胱逼尿肌异常收缩，导致功能性尿频。可通过膀胱训练改善，必要时使用索利那新、托特罗定或米拉贝隆等药物调节。
4、梗阻性肾病长期结石梗阻可能导致肾积水，反射性引起尿量变化。常伴有腰痛、排尿困难。需解除梗阻，可采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
出现尿频症状应及时排查结石位置及并发症，每日饮水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸饮食，必要时需泌尿外科介入治疗。
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