健康知道
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90岁老人肾结石疼痛可通过药物镇痛、调整体位、增加饮水量、就医治疗等方式缓解。肾结石疼痛通常由结石移动刺激输尿管、尿路感染、脱水、基础疾病加重等原因引起。
1、药物镇痛遵医嘱使用双氯芬酸钠栓剂、盐酸曲马多片、消旋山莨菪碱片等解痉镇痛药物，可暂时缓解输尿管痉挛性疼痛。避免自行服用非甾体抗炎药以免加重肾功能负担。
2、调整体位协助老人采取疼痛侧卧位或半俯卧位，用热毛巾热敷腰部，有助于减轻结石移动对输尿管的刺激。避免剧烈翻身或突然改变体位。
3、增加饮水量分次少量饮用温水，每日保持2000毫升以上尿量，促进小结石排出。合并心力衰竭者需控制入水量，饮水量应遵医嘱调整。
4、就医治疗高龄患者需优先考虑体外冲击波碎石或输尿管支架置入等微创治疗。若合并发热、无尿等症状，可能与肾积水或感染有关，须立即急诊处理。
日常需限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石情况。高龄患者用药需严格遵循肾小球滤过率调整剂量。
结石输尿管可能引起尿频，常见于输尿管结石刺激膀胱或合并尿路感染。尿频症状通常与结石位置、大小及是否继发感染有关。
1、结石刺激输尿管下段结石靠近膀胱入口，机械性刺激可导致膀胱敏感度增加，表现为尿频尿急。建议多饮水促进排石，可遵医嘱使用坦索罗辛、黄体酮或山莨菪碱等药物缓解症状。
2、尿路感染结石梗阻易诱发细菌感染，炎症刺激膀胱黏膜引发尿频。可能伴随尿痛、尿液浑浊。需进行抗感染治疗，常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱过度活动结石刺激可能诱发膀胱逼尿肌异常收缩，导致功能性尿频。可通过膀胱训练改善，必要时使用索利那新、托特罗定或米拉贝隆等药物调节。
4、梗阻性肾病长期结石梗阻可能导致肾积水，反射性引起尿量变化。常伴有腰痛、排尿困难。需解除梗阻，可采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
出现尿频症状应及时排查结石位置及并发症，每日饮水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸饮食，必要时需泌尿外科介入治疗。
