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泌尿系统结石怎么治疗

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泌尿系统结石怎么治疗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

泌尿系统结石可通过多饮水排石、药物溶石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。泌尿系统结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、饮食结构失衡等原因引起。

1、多饮水排石:

每日饮水超过2000毫升有助于小结石排出,可配合适度跳跃运动。适用于直径小于6毫米的结石,需监测排尿情况。

2、药物溶石:

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,坦索罗辛可扩张输尿管,双氯芬酸钠可缓解肾绞痛。药物使用需严格遵循医嘱。

3、体外冲击波碎石:

适用于直径10-20毫米的肾盂结石,通过高能冲击波将结石粉碎。术后可能出现血尿,需配合药物排石治疗。

4、输尿管镜取石:

对于嵌顿性输尿管结石,可采用输尿管硬镜或软镜进行激光碎石取石。术前需评估尿路解剖结构,术后留置双J管。

建议限制高草酸、高嘌呤饮食,保持每日尿量2000毫升以上,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。

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结石突然疼痛可通过热敷、调整体位、药物镇痛、就医治疗等方式缓解。疼痛通常由结石移动、尿路梗阻、感染、痉挛等原因引起。

1、热敷

用温热毛巾敷于疼痛部位,温度不超过40摄氏度,每次15-20分钟。热敷可帮助缓解输尿管平滑肌痉挛,减轻局部充血。

2、调整体位

采取疼痛侧朝上的侧卧位,或膝胸卧位。体位改变可能促使结石移位,减轻对尿路黏膜的刺激。

3、药物镇痛

双氯芬酸钠栓剂、布洛芬缓释胶囊、曲马多片等药物可遵医嘱使用。非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成发挥镇痛作用。

4、就医治疗

当出现持续剧烈疼痛、发热、无尿等症状时需立即就诊。体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术可针对性处理结石梗阻。

疼痛缓解后每日饮水量应达到2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声。

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