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肾结石可能引起的并发症主要有尿路感染、肾积水、肾功能损害、尿源性脓毒血症。
1、尿路感染结石梗阻导致尿液滞留,细菌滋生引发感染,表现为发热、排尿灼痛。需进行尿培养检查,可使用左氧氟沙星、头孢曲松钠等抗生素治疗。
2、肾积水结石阻塞输尿管引起肾盂压力增高,导致腰部胀痛、尿量减少。可通过超声检查确诊,严重时需留置双J管或经皮肾造瘘引流。
3、肾功能损害长期梗阻导致肾实质萎缩,血肌酐升高。需监测肾小球滤过率,必要时行血液净化治疗,常用药物有尿毒清颗粒、肾衰宁片。
4、尿源性脓毒血症感染性结石引发全身炎症反应,出现寒战、低血压等休克表现。需紧急静脉用亚胺培南、万古霉素等广谱抗生素,并行感染源控制。
肾结石患者每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石变化情况。
输尿管结石引起的疼痛可通过多饮水、药物镇痛、体外碎石、手术取石等方式缓解。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、多饮水每日饮水超过2000毫升有助于小结石排出,可配合跳跃运动促进结石移动,避免饮用浓茶和咖啡。
2、药物镇痛剧痛时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸曲马多片、消旋山莨菪碱片等药物缓解痉挛和疼痛,同时配合枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。
3、体外碎石适用于直径6-20毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎,可能与输尿管局部水肿、结石嵌顿等因素有关,术后可能出现血尿、腰痛等症状。
4、手术取石适用于结石过大或合并严重感染,经尿道输尿管镜取石术与经皮肾镜取石术是常用方式,可能与输尿管狭窄、息肉增生等因素有关,常伴有发热、排尿困难等症状。
发作期间建议低盐低嘌呤饮食,避免剧烈运动加重疼痛,若出现持续高热或无尿需立即就医。