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肾结石查不出可能由影像检查误差、结石体积过小、非典型症状、尿酸结石透光性高等原因引起，可通过超声复查、CT增强扫描、尿液分析、代谢评估等方式进一步排查。
1、影像误差：常规超声对输尿管中段结石检出率较低，建议选择分辨率更高的CT尿路造影，检查前需保持膀胱充盈以提高准确性。
2、微小结石：直径小于2毫米的结石可能未被检出，可通过收集尿液过滤或进行24小时尿钙尿酸检测辅助诊断，同时增加每日饮水量促进排出。
3、症状干扰：部分患者仅表现为慢性腰痛或无症状血尿，易与其他泌尿疾病混淆，需结合尿红细胞形态学检查和肾功检测综合判断。
4、透光结石：纯尿酸结石在X线下不显影，需通过尿酸碱度检测和双能CT鉴别，确诊后需碱化尿液并控制高嘌呤饮食。
建议每日饮水量维持在2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜坚果类食物，突发剧烈腰痛或血尿加重应立即急诊处理。
肾结石引起的腰痛可通过药物镇痛、排石治疗、体外碎石、手术取石等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。
1、药物镇痛非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可缓解疼痛，解痉药如硫酸阿托品、山莨菪碱可松弛输尿管平滑肌，严重疼痛可遵医嘱使用哌替啶等阿片类药物。
2、排石治疗直径小于6毫米的结石可通过增加饮水量、服用α受体阻滞剂如坦索罗辛促进排出，同时配合适度跳跃运动帮助结石移动。
3、体外碎石对于直径6-20毫米的结石可采用体外冲击波碎石术，通过高频声波将结石击碎后随尿液排出，治疗前需评估肾功能及结石位置。
4、手术取石经皮肾镜取石术适用于较大结石或体外碎石失败者，输尿管镜取石术适用于中下段输尿管结石，术后需留置双J管防止输尿管狭窄。
每日饮水量应达到2000-3000毫升，限制草酸含量高的食物如菠菜，定期复查泌尿系统超声监测结石情况。
