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输尿管结石疼痛不一定必须立即手术清除，处理方式需根据结石大小、位置及症状严重程度决定，主要包括药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方法。
1、药物排石：直径小于6毫米的结石可通过药物辅助排出，常用药物包括α受体阻滞剂坦索罗辛、非甾体抗炎药双氯芬酸钠、解痉药山莨菪碱，需配合大量饮水及适度运动。
2、体外碎石：适用于1-2厘米的肾盂或上段输尿管结石，通过冲击波将结石粉碎后自然排出，可能需重复进行，治疗前后需预防感染并监测肾功能。
3、输尿管镜取石：中下段输尿管结石可在硬镜或软镜下采用激光或套石篮直接取出，术后可能需留置双J管2-4周，需警惕输尿管穿孔或狭窄风险。
4、经皮肾镜取石：大于2厘米的肾结石或复杂输尿管上段结石需建立经皮通道碎石取石，术前需评估凝血功能，术后关注出血及感染等并发症。
急性发作期可暂时使用镇痛药物缓解症状，但反复发作或合并肾积水、感染时应积极干预，日常建议每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入。
肾内结石通常可以进行体外冲击波碎石治疗，主要适用于直径小于20毫米的肾结石或输尿管上段结石，具体需根据结石位置、大小、硬度以及患者肾功能综合评估。
1、适应症：体外碎石适合肾盂或上段输尿管结石，结石直径5-20毫米效果最佳，过大的结石可能需要分次碎石或联合其他治疗。
2、禁忌症：孕妇、凝血功能障碍、严重肥胖、尿路感染急性期、结石远端尿路梗阻等情况不适合体外碎石治疗。
3、术前准备：需完善尿常规、血常规、凝血功能、泌尿系CT等检查，治疗前需禁食6小时，必要时需留置双J管预防石街形成。
4、术后处理：术后需多饮水每日2000毫升以上，适当运动促进排石，可能出现血尿、肾绞痛等反应，需定期复查超声监测排石情况。
建议碎石后配合药物排石治疗，限制高草酸食物摄入，保持每日尿量充足，若出现发热、持续腰痛需及时复诊。
