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结石引起的肾积水可通过药物排石、体外碎石、输尿管支架置入、经皮肾镜取石等方式治疗。肾积水通常由尿路梗阻、感染、代谢异常、先天性尿路畸形等原因引起。
1、药物排石尿酸盐结石可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片、碳酸氢钠片等药物碱化尿液促进溶解。感染性结石需配合头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片等抗感染治疗。
2、体外碎石适用于直径小于2厘米的肾盂结石，通过冲击波将结石粉碎后自然排出。碎石后可能出现血尿、肾绞痛，需配合坦索罗辛胶囊扩张输尿管。
3、支架置入急性梗阻导致重度积水时需紧急置入双J管引流，缓解肾盂压力。支架可能引起膀胱刺激症状，可短期使用托特罗定片改善。
4、经皮肾镜复杂铸型结石需建立经皮通道进行激光碎石，术后需监测出血和感染。可能与结石残留或肾盏颈狭窄有关，表现为持续腰痛。
每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，适度跳跃运动帮助排石，定期复查超声评估积水改善情况。
B超检查肾结石通常无须空腹。检查结果准确性主要与膀胱充盈度、结石位置、设备分辨率、患者体型等因素有关。
1、膀胱充盈度：膀胱适度充盈有助于输尿管下段和膀胱内结石的观察，建议检查前饮水憋尿。
2、结石位置：肾盂或肾上盏结石易受肠道气体干扰，若图像不清可能需要调整体位或复查。
3、设备分辨率：高频探头对微小结石更敏感，但穿透力有限，需根据结石大小选择合适探头。
4、患者体型：肥胖患者腹壁脂肪可能衰减声波，必要时需结合其他影像学检查辅助诊断。
检查前避免产气食物，穿着宽松衣物，遵医嘱做好准备工作即可获得更清晰影像。
