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肾积水患者做B超检查通常不需要憋尿。肾积水属于泌尿系统结构异常，B超检查可直接观察肾脏形态与积水程度，憋尿可能影响肾脏显影清晰度。
肾积水患者的B超检查重点在于评估肾盂扩张程度、输尿管是否梗阻以及肾脏实质厚度。由于积水本身已使肾盂充盈，额外憋尿可能导致膀胱过度充盈，压迫输尿管下段，干扰对梗阻部位的判断。对于轻度积水患者，医生可能建议检查前适当饮水保持膀胱轻度充盈，但需避免过量饮水导致膀胱过度膨胀。若需同时检查膀胱或前列腺，医生会单独告知是否需要憋尿。
部分特殊情况下可能需要配合憋尿，如合并膀胱病变需同步评估，或初次检查发现输尿管下段显示不清时。但这类情况需由医生根据个体病情判断，检查前会给予明确指导。对于重度肾积水或已放置输尿管支架的患者，憋尿可能导致不适或影响支架功能，通常禁止强制憋尿。
建议检查前遵循医嘱控制饮水量，穿着宽松衣物便于检查。若既往有肾积水病史或排尿异常，应主动告知医生以便调整检查方案。检查后及时排尿避免长时间憋尿诱发感染，肾功能不全者需监测排尿情况。
