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14毫米输尿管结石怎么治疗

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14毫米输尿管结石怎么治疗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

14毫米输尿管结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、遗传等因素引起。

1、药物排石

适用于结石表面光滑且远端无梗阻的情况,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。药物可松弛输尿管平滑肌并缓解疼痛,但需在医生指导下使用。

2、体外冲击波碎石

通过体外冲击波聚焦粉碎结石,适用于直径10-20毫米的中上段结石。治疗前需评估肾功能及结石硬度,术后可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。

3、输尿管镜碎石

经尿道置入输尿管镜,采用激光或气压弹道粉碎结石。适用于中下段结石或体外碎石失败者,术中可同时放置双J管预防输尿管狭窄。

4、经皮肾镜取石

通过腰部穿刺建立通道取出结石,适用于大于20毫米的复杂结石或合并肾积水者。该手术创伤较大,需严格评估出血风险及肾功能。

治疗期间每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石位置变化。出现持续腰痛或发热需及时就医。

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输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。

1、大量饮水:

每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液,促进小结石自然排出,适用于直径小于6毫米的结石。

2、药物排石:

可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物松弛输尿管平滑肌,缓解疼痛并促进结石排出。药物排石适用于直径6-10毫米的结石。

3、体外冲击波碎石:

通过体外产生的冲击波将结石粉碎,适用于直径10-20毫米的结石,可能需要重复进行。

4、输尿管镜取石:

经尿道插入输尿管镜直接取出或粉碎结石,适用于较大结石、嵌顿结石或体外碎石失败的情况。

建议限制高草酸食物摄入,适当增加柑橘类水果,结石直径超过6毫米或伴随发热、血尿时应及时就医。

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