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肾结石直径超过5毫米通常难以自行排出。结石能否排出主要与结石大小、位置、形状、输尿管条件等因素有关。
1. 结石大小直径小于5毫米的结石有较大概率自行排出，超过5毫米的结石可能卡在输尿管狭窄处，需体外冲击波碎石或手术干预。
2. 结石位置位于肾盂或输尿管上段的结石较难排出，靠近膀胱的输尿管末端结石相对容易排出，输尿管存在三个生理性狭窄区域易造成梗阻。
3. 结石形状光滑圆形结石较易通过输尿管，表面粗糙或有棱角的结石容易嵌顿，鹿角形结石几乎无法自行排出。
4. 输尿管条件输尿管先天狭窄、既往手术史导致的瘢痕狭窄会影响结石排出，输尿管蠕动功能异常也会降低排石概率。
建议肾结石患者每日饮水2000毫升以上，适当进行跳跃运动促进排石，出现剧烈腰痛或发热时应立即就医。
直径17×12毫米的肾结石多数情况下可以进行体外碎石治疗。体外碎石适用于直径小于20毫米的肾结石，具体需结合结石位置、硬度以及患者肾功能等因素评估。
1、结石大小17×12毫米属于中等大小结石，体外碎石成功率较高。若结石质地疏松，通常1-2次治疗即可粉碎。
2、结石位置肾盂或上盏结石更适合体外碎石。输尿管上段结石也可尝试，但中下段结石需考虑输尿管镜手术。
3、患者因素肥胖患者可能因脂肪层过厚影响冲击波传导。合并尿路感染或凝血功能障碍者需先控制基础疾病。
4、设备条件不同型号碎石机的焦点压力和治疗深度存在差异。X线定位对钙化结石更敏感，超声定位适用于阴性结石。
术后建议每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测排石情况。出现持续腰痛或发热需及时复诊。
