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双肾多发结石指双侧肾脏同时存在两个以上结石,常见类型包括草酸钙结石、尿酸结石、磷酸钙结石和感染性结石。
1、草酸钙结石高草酸饮食或代谢异常导致,可通过限制菠菜等草酸食物、增加饮水量预防,药物可选用枸橼酸钾、别嘌醇或氢氯噻嗪。
2、尿酸结石高尿酸血症或酸性尿液引发,需减少内脏等高嘌呤食物摄入,碱化尿液药物包括枸橼酸钾、碳酸氢钠或苯溴马隆。
3、磷酸钙结石甲状旁腺功能亢进或尿路感染诱发,治疗需控制感染并调节钙磷代谢,药物可选抗生素配合磷酸盐结合剂。
4、感染性结石变形杆菌等微生物感染形成,表现为发热和脓尿,需长期抗生素治疗并手术清除结石。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量,定期复查超声监测结石变化,出现剧烈腰痛或血尿应及时就医。
肾结石经皮肾手术一般需要7-14天恢复,实际时间受到手术方式、结石大小、术后护理、个人体质等多种因素的影响。
1、手术方式微创经皮肾镜取石术恢复较快,传统开放手术恢复较慢。术后需监测出血和感染情况。
2、结石大小结石直径小于2厘米恢复较快,超过2厘米可能需分期手术,恢复时间相应延长。
3、术后护理保持引流管通畅,避免剧烈运动,遵医嘱使用抗生素预防感染,定期复查超声。
4、个人体质年轻患者恢复较快,合并糖尿病等基础疾病者恢复较慢。术后需加强营养支持。
术后应多饮水保持尿量,限制高草酸食物摄入,避免久坐,1个月内禁止重体力劳动。